长庚技术学院校长 楼迎统

今天主要有三个方面的内容。第一，台湾护理发展的概况，第二以长庚技术学院为列，说明护理教育发展的情况和我们强调的重点。最后，讨论院企合作。

首先简短的报告一下台湾护理的现状。先说明台湾的教育系统分为几种：其一是技职教育体系，包括职业学校和专科学校。其二是高等教育体系（大学系所），就是我们熟悉的四年制的大学本科教育。自从专科学院的需求越走越高之后，台湾就有提升实用人才素质这样一个概念，即使是马上就要进入临床参与工作的，也要求有良好的素质。所以护士职业学校逐渐被淘汰，对专科教育有所重视。近代台湾护理的发展大概有这样子一个经验，1956年以职业学校为主，就是中学层次。后来，规定大学毕业人员可以考护理师，专科人员只可以考护士，建立起了一个考试制度，以便于区分开大学本科和专科两种人员的素质，相应的，中学层次的护理助产职业学校被淘汰或升级。

国防医学院最早把护理学术推动到硕士层次。1997年台湾大学成立了自己的博士研究所，培养了自己的高阶护理能力。在这段时间（1997-2002）就有很多技术学院成立，包括长庚技术学院。回顾一下历史我们可以知道，60年代大专毕业的护理人员很少，后来逐年增加，到现在的每三位护理人员就有一位是四年制的大学毕业生。职业学院毕业的就相应减少。这个也可以反映出台湾基础护理人员教育程度的不断提升。

护理工作在台湾的界定是什么？她是医疗照护体系中不可或缺的、以专业知识与技术，促进病患身心健康，并协助病人早日康复或减轻疾病加于身体（physical）、情绪（emotional）、及心灵（spiritual）等各方面影响的一份工作。在医院的时候我们希望护士可以用她的专业知识和技术能够协助病人尽早康复。现在这个观念更延伸出去，即使病人离开了医院，护理师还有很多工作要指导，包括居家的访问，居家的护理，安养中心等，有些护理师更要照顾病人身心的健康。护理人员的重要性是不言而喻的，据统计，在台湾目前所有的医事人员里面，有53％是护士或者护理师。

目前台湾界定的护理人员的工作范围，包括一些传统的护理，比如成人护理（内外科）、妇幼卫生、妇女健康、长期照护等。长期照顾病患在目前老龄化的社会是很重要的一块，新兴一点的有癌患安宁缓和疗护，对末期癌症的患者来说更是需要特别地照顾方式，要求身心都要健康，才有可能从致死的疾病中得以更好的恢复或人道的、有尊严的死亡。此外还有职业与环境卫生、公共卫生、学校卫生等都需要护理人员的参与。

正是因为这样，台湾从1961年几百人的护理人员到今天的超过十万人，就从人口来看，每200人口中就有一位是护理工作人员，可以看出护理行业的长期发展空间。

下面简短的介绍一下长庚技术学院的经验。我们在林口校区有六千名在校生，还有近两千位在嘉义的长庚技术学院分部。总共合起来我们有五百多位老师。长庚技术学院有一个希望，当然也是蛮艰困的目标，就是怎样培养一位称职的医护人员。非常重要的一条就是国际化或者说是国际交流，或者从别的机构获得学习机会。我们经常举办姐妹学校、姐妹医院短期的见习培训。另外跟医学教育一样，希望学习的管道多元化，希望学生能接触到不同的文化，不同的教育理念，多元化的学习内涵，因为社会本来就是多元化的。在最近对产业的需求越来越强烈的情况下，所谓的产业需求，就是以医院服务为主，但要与其他医疗企业合作。我们并不是说学校里教的就足够，因为学生最终是要出去服务病患的。因此，我们在定课程目标、课程内容的时候，都希望有实践经验的护理专家提供建议，把实际的需要融汇到课程里面去。在授课的时候，会请一些主管机关的代表或者医院的资深医护人员参与我们的授课，希望能够达到培育称职护理人员的目的。

由于我们有不同的学制，有专科，有两年制等，所以课程一定要区分开，但是不管怎么区分，都希望所有的课程能达到很好的培养效果。不管护士或护理师都要去照顾病人，所以她们一定要有人文素养，不然的话，她的工作是没有意义的。再文素养，不然的话，她的工作是没有意义的。再者，她基本的能力要具备，该做的要做得正确。就职以后，工作就越分越细了，有很多专科类的护理工作需要更进一步去学习，对于一些资深的护理师，我们提倡她们应该在医疗团队里扮演或参与领导和管理的角色和在职培训的机会。

我们学校在不同的创意教学里面，比如PBL教学，就是用一个议题引导同学们讨论。另外，我们有一个电脑系统，授课时如果对某一问题有疑问，同学可以按下手中的按钮，就可以显示有疑问的同学比例，老师会根据具体情况对课程做一些灵活处理，达到更好的授课效果。常常，我们教的同学年纪很小，你让他了解到人的生老病死，尤其是老年人疾病的一些状况，她们其实不能充分理解。她自己是很健康的人，很难了解病人的痛苦在哪里。所以我们用一些设备让她们看不见、听不清楚、走不动，来了解病患真正的感受。当然我们经常安排各式各样的机会让他们去参观访问不同的医疗机构，让他们了解在不同的地方有不同的做法，但是原则是一样的。为了达到这些目的，我们需要很多专业的教师，包括很多示范教师，病人的模型，运用一些设备让学生感受到疾病的情况。另外，我们也希望同学们能够直接在网上跟她们的研究群体，跟老师一起用医学院的方式来学习。

最后我想报告一下我们长庚技术学院在院企合作方面的一些努力。首先我们试用这样的一个概念来分析一下，为什么要注重院企合作。其实整个技职教育的精神，就在于不停的与产业界合作。在不同的学制里，在任何的时段，我们的教育主管机构强调的，应该关心产业目前关注的课题，不要关着门教学，否则教出来的学生都不适用。我们学校比较希望能够跟不同的医学、护理、姐妹医院、国内外的学校医院多做交流。第二，我们希望不管临床还是基础医学研究，都能够建立合作的关系。今天单打独斗的时代已经过去了，研究工作需要一个团队的努力来达成。第三，我们也希望能够经常接触到长期或短期的培训。我们跟美国、澳洲很多大学有建立姐妹院校关系，比如美国夏威夷大学、美国爱许阑大学、澳洲卧龙岗大学、澳洲昆士阑大学、澳洲迪肯大学等。很有趣的一个经验是上礼拜我才与迪肯大学的卢副院长，谈到怎么样跟他合作。迪肯大学目前跟北京首都医学院已经有很好的合作关系。他希望能跟我们扩展到三边的关系。迪肯大学跟高雄医科大学也建立了双边的关系。这样能让同学有机会接触到不同的学校环境跟社会的情况。这也是我们觉得非常有意义的一件工作。另外我们在培训学生的过程中，包括长庚医院在内，大概233家医疗机构经常跟我们合作，所以我们的老师经常要跟不同的单位接触，这个我觉得对我们的好处也非常大。

临床跟基础医疗研究合作，目前的趋势是越来越花钱，越来越困难，所以，如果有合作的机会的话，大家会有互补的作用。一方面我们跟长庚医学大学的基础医学有很密切的合作关系。另外，我们自己有几个领域做的也还不错。比如说，槟榔，在台湾是一种常用的咀嚼提神物质，不一定是促进健康的好产品，我们希望研究它的成分、药理作用，已有很多报告显示食用槟榔的人口腔癌的几率会提高，所以我们希望从这个方面来发展一些口腔学的博士。我们是与台大医学院、长庚医院合作。另外在高雄的长庚医院跟嘉义的长庚医院还有我们嘉义的分部，共同成立了一个慢性肺部医学中心。为了产学更好的合作，我们在嘉义成立了一个呼吸照顾学系。在林口教学做的很好的一个项目是我们对社区健康的营造。我们的很多老师和工作人员会到社区了解容易发生的一些医疗问题。我们也受委托去代做桃园地区医护人员的培训工作，这是与国检局和桃园的卫生局合作的。类似的合作还有很多，就不一一列举了。

最后我简短的报告一下，医护人员如何在我校做长短期的交换或者培训。我们送人出去，也希望有相关的机构跟我们作交流。首先就是护理的产官学的研讨会，这个非常重要。我们教育护理师、护士不是闭门教学，还是要系实际一点，能够在医疗场所发挥最大的功能。我们经常举办三天到五天密集的研讨会，包括台湾地区的护理教师，因为长庚技术学院已经成立了二十多年，所以很多同学在医院里已经担任到护理教师，或者是高阶的行政职位。然后请他们回来，把自己在医院的实际经验跟大家分享。我们也会请主管机构，对法规政策做些讲解。我们现在正在进行的一个是国际病房的英语培训。大家知道，现在地球村的概念越来越普及，人们跨越长距离的旅行也越来越多。到了异地可能会生病。目前，国际性的医疗服务行业大概都以英语为主，所以我们就很希望能够让我们的工作人员有更好的英语基础，这就需要护理人员、英语教师在医疗方面的英语达到一定的水平。

末了，我们希望与合富集团，跟国内的其他机构建立人员短期或中期的培训计划。目前在进行中的是一个提高阶护理人员能力的计划，培训时间大概一个礼拜。我们希望运用这一周的时间，密集的让国内的相关人员有机会了解目前在台湾的医疗护理系统的管理方式。当然，护理教育走向哪里，怎样加强跟临床的联系，还有护理研究在相关研究领域做到哪些了，医护组织如何了解当中的运行，我们有安排参访相关单位的机会。另外一个就是我们想自己成立一些学程，所谓学程就是在学校进行的课程当中，可以在某一方面做个专注的探讨。由不同的课程结合在一起，让它能够达到一个专长。让大家能够了解到单纯从教科书上了解不到的内涵，真正起到培训的目的。