本届ESTRO年会（May 5 - 9, 2017，维也纳）报道了ViewRay MRIdian-Co60系统治疗早期胰腺癌的相关数据，并获得各方广泛关注。

------ESTRO还强调了在常规临床应用中，MRIdian-Co60系统在线自适应放疗的速度和临床益处。

1 胰腺癌治疗

ViewRay公司(纳斯达克:VRAY)宣布了其在第36届欧洲放射治疗和肿瘤学会年会(ESTRO)的亮点，其MRIdian-Co60系统正被广泛应用在不可切除胰腺癌的治疗中，并获得了广泛认可的效果（高总生存率和低毒性）。

图1：Sasa Mutic博士在ESTRO上的报道

圣路易斯华盛顿大学医学院的Sasa Mutic博士，回顾性地分析了多家顶级医学中心关于不可切除的局部进展期胰腺癌治疗的亮点（图1）。包括加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心；威斯康星大学癌症中心；荷兰阿姆斯特丹自由大学医学中心（VUMC）；华盛顿大学医学院。这项研究比较了有无在线自适应优化功能（on-table Adaptive Radiation Therapy）的体部立体定向放疗Stereotactic Body Radiation Therapy(SBRT)在治疗不可切除胰腺癌上的差别。胰腺癌的病灶往往紧紧挨着正常的十二指肠，病灶随着呼吸运动和胃肠道变化影响很大。其它放疗设备在治疗时难以追踪呼吸和胃肠道对肿瘤的改变，受到周围十二指肠的剂量限制，给予肿瘤的等效生物剂量(BED)一般小于70Gy。但通过MRIdian-Co60系统实时MRI影像引导的自适应放射治疗，在每次放疗时能精准区分胰腺和周围十二指肠，并追踪呼吸运动。能以SBRT的方式给予靶区其它设备达不到的高剂量（50-55 Gy/5F或62.5Gy/12F 华盛顿大学SITEMAN医院数据），其等效生物剂量(BED)高于90Gy，从而提高不可切除的局部进展期胰腺癌的存活率。追踪两年：ViewRay组（BED≥90Gy）19例患者目前存活18例（94.74%）；对比组（BED≤70Gy）17例患者目前仅存活5例（29.41%）。（图2）

图2：ViewRay SBRT治疗不可切除的胰腺癌总生存率的数据。

图3：VUMC通过ViewRay SBRT治疗不可切除胰腺癌副反应毒性的数据。

另一份关于MRIdian-Co60治疗胰腺癌的临床报告是由Anna Bruynzeel博士提出的。她来自阿姆斯特丹自由大学医学中心（VUMC），分享了该中心通过MRIdian-Co60系统治疗胰腺癌的研究经验。早期的研究数据结果显示，尽管胰腺癌非常靠近十二指肠，但通过使用MRIdian-Co60优化胰腺癌SBRT放疗的分次计划和实时追踪运动肿瘤，能在给予肿瘤更高剂量的同时，未出现4度及4度以上的疼痛及乏力，2度和3度的疼痛及乏力出现的比例也很低。（图3）

在ESTRO报道这些治疗胰腺癌方面的前瞻研究后，ViewRay计划支持一个多中心的前瞻性临床试验。利用MRIdian-Co60的在线自适应SBRT计划和实时组织追踪功能治疗不可切除的胰腺癌，重点评估毒性、局部控制和总生存方面的结果。

2 实时在线自适应放疗的临床优势

在ViewRay展位上的一场演讲中，阿姆斯特丹自由大学医学中心的医学博士Frank Lagerwaard强调了MRIdian-Co60优秀的成像质量。并报告说，其在线自适应放疗的平均时间不超过15分钟。Lagerwaard博士充分讨论了在线自适应放疗在治疗各种癌症（包括胰腺癌、肝癌、肾癌、肺癌、前列腺癌）中的好处。

Lagerwaard说:“从一开始，我们就决定利用MRIdian-Co60的核磁引导和一体化工作站的优势，在每位患者的分次放疗中都做在线自适应计划优化，同时在出束时使用核磁影像实时追踪靶区。”“通过MRI影像引导和在线优化剂量的能力，我们为每一位患者进行个体化治疗。在确保肿瘤达到最高的生物等效剂量的同时，保护周围正常的组织和关键器官，以改善患者的预后。”

在主题为“MRIdian-Co60：核磁引导的放射治疗----从安装到临床运用”的研讨会上，超过400名观众聆听了两家已安装MRIdian-Co60系统单位在实时自适应计划方面的经验。分别是罗马的Gemelli ART中心和阿姆斯特丹自由大学医学中心。

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