長庚技術學院校長 樓迎統

今天主要有三個方面的內容。第一，台灣護理發展的概況，第二以長庚技術學院爲列，說明護理教育發展的情況和我們強調的重點。最後，討論院企合作。

首先簡短的報告一下台灣護理的現狀。先說明台灣的教育繫統分爲幾種：其一是技職教育體繫，包括職業學校和專科學校。其二是高等教育體繫（大學繫所），就是我們熟悉的四年制的大學本科教育。自從專科學院的需求越走越高之後，台灣就有提升實用人才素質這樣一個概念，即使是馬上就要進入臨床參與工作的，也要求有良好的素質。所以護士職業學校逐漸被淘汰，對專科教育有所重視。近代台灣護理的發展大概有這樣子一個經驗，1956年以職業學校爲主，就是中學層次。後來，規定大學畢業人員可以考護理師，專科人員隻可以考護士，建立起了一個考試制度，以便于區分開大學本科和專科兩種人員的素質，相應的，中學層次的護理助産職業學校被淘汰或升級。

國防醫學院最早把護理學術推動到碩士層次。1997年台灣大學成立了自己的博士研究所，培養了自己的高階護理能力。在這段時間（1997-2002）就有很多技術學院成立，包括長庚技術學院。回顧一下曆史我們可以知道，60年代大專畢業的護理人員很少，後來逐年增加，到現在的每三位護理人員就有一位是四年制的大學畢業生。職業學院畢業的就相應減少。這個也可以反映出台灣基礎護理人員教育程度的不斷提升。

護理工作在台灣的界定是什麽？她是醫療照護體繫中不可或缺的、以專業知識與技術，促進病患身心健康，並協助病人早日康複或減輕疾病加于身體（physical）、情緒（emotional）、及心靈（spiritual）等各方面影響的一份工作。在醫院的時候我們希望護士可以用她的專業知識和技術能夠協助病人盡早康複。現在這個觀念更延伸出去，即使病人離開了醫院，護理師還有很多工作要指導，包括居家的訪問，居家的護理，安養中心等，有些護理師更要照顧病人身心的健康。護理人員的重要性是不言而喻的，據統計，在台灣目前所有的醫事人員裏面，有53％是護士或者護理師。

目前台灣界定的護理人員的工作範圍，包括一些傳統的護理，比如成人護理（內外科）、婦幼衛生、婦女健康、長期照護等。長期照顧病患在目前老齡化的社會是很重要的一塊，新興一點的有癌患安甯緩和療護，對末期癌症的患者來說更是需要特別地照顧方式，要求身心都要健康，才有可能從致死的疾病中得以更好的恢複或人道的、有尊嚴的死亡。此外還有職業與環境衛生、公共衛生、學校衛生等都需要護理人員的參與。

正是因爲這樣，台灣從1961年幾百人的護理人員到今天的超過十萬人，就從人口來看，每200人口中就有一位是護理工作人員，可以看出護理行業的長期發展空間。

下面簡短的介紹一下長庚技術學院的經驗。我們在林口校區有六千名在校生，還有近兩千位在嘉義的長庚技術學院分部。總共合起來我們有五百多位老師。長庚技術學院有一個希望，當然也是蠻艱困的目標，就是怎樣培養一位稱職的醫護人員。非常重要的一條就是國際化或者說是國際交流，或者從別的機構獲得學習機會。我們經常舉辦姐妹學校、姐妹醫院短期的見習培訓。另外跟醫學教育一樣，希望學習的管道多元化，希望學生能接觸到不同的文化，不同的教育理念，多元化的學習內涵，因爲社會本來就是多元化的。在最近對産業的需求越來越強烈的情況下，所謂的産業需求，就是以醫院服務爲主，但要與其他醫療企業合作。我們並不是說學校裏教的就足夠，因爲學生最終是要出去服務病患的。因此，我們在定課程目標、課程內容的時候，都希望有實踐經驗的護理專家提供建議，把實際的需要融彙到課程裏面去。在授課的時候，會請一些主管機關的代表或者醫院的資深醫護人員參與我們的授課，希望能夠達到培育稱職護理人員的目的。

由于我們有不同的學制，有專科，有兩年制等，所以課程一定要區分開，但是不管怎麽區分，都希望所有的課程能達到很好的培養效果。不管護士或護理師都要去照顧病人，所以她們一定要有人文素養，不然的話，她的工作是沒有意義的。再文素養，不然的話，她的工作是沒有意義的。再者，她基本的能力要具備，該做的要做得正確。就職以後，工作就越分越細了，有很多專科類的護理工作需要更進一步去學習，對于一些資深的護理師，我們提倡她們應該在醫療團隊裏扮演或參與領導和管理的角色和在職培訓的機會。

我們學校在不同的創意教學裏面，比如PBL教學，就是用一個議題引導同學們討論。另外，我們有一個電腦繫統，授課時如果對某一問題有疑問，同學可以按下手中的按鈕，就可以顯示有疑問的同學比例，老師會根據具體情況對課程做一些靈活處理，達到更好的授課效果。常常，我們教的同學年紀很小，妳讓他了解到人的生老病死，尤其是老年人疾病的一些狀況，她們其實不能充分理解。她自己是很健康的人，很難了解病人的痛苦在哪裏。所以我們用一些設備讓她們看不見、聽不清楚、走不動，來了解病患真正的感受。當然我們經常安排各式各樣的機會讓他們去參觀訪問不同的醫療機構，讓他們了解在不同的地方有不同的做法，但是原則是一樣的。爲了達到這些目的，我們需要很多專業的教師，包括很多示範教師，病人的模型，運用一些設備讓學生感受到疾病的情況。另外，我們也希望同學們能夠直接在網上跟她們的研究群體，跟老師一起用醫學院的方式來學習。

最後我想報告一下我們長庚技術學院在院企合作方面的一些努力。首先我們試用這樣的一個概念來分析一下，爲什麽要注重院企合作。其實整個技職教育的精神，就在于不停的與産業界合作。在不同的學制裏，在任何的時段，我們的教育主管機構強調的，應該關心産業目前關注的課題，不要關著門教學，否則教出來的學生都不適用。我們學校比較希望能夠跟不同的醫學、護理、姐妹醫院、國內外的學校醫院多做交流。第二，我們希望不管臨床還是基礎醫學研究，都能夠建立合作的關繫。今天單打獨鬥的時代已經過去了，研究工作需要一個團隊的努力來達成。第三，我們也希望能夠經常接觸到長期或短期的培訓。我們跟美國、澳洲很多大學有建立姐妹院校關繫，比如美國夏威夷大學、美國愛許闌大學、澳洲臥龍崗大學、澳洲昆士闌大學、澳洲迪肯大學等。很有趣的一個經驗是上禮拜我才與迪肯大學的盧副院長，談到怎麽樣跟他合作。迪肯大學目前跟北京首都醫學院已經有很好的合作關繫。他希望能跟我們擴展到三邊的關繫。迪肯大學跟高雄醫科大學也建立了雙邊的關繫。這樣能讓同學有機會接觸到不同的學校環境跟社會的情況。這也是我們覺得非常有意義的一件工作。另外我們在培訓學生的過程中，包括長庚醫院在內，大概233家醫療機構經常跟我們合作，所以我們的老師經常要跟不同的單位接觸，這個我覺得對我們的好處也非常大。

臨床跟基礎醫療研究合作，目前的趨勢是越來越花錢，越來越困難，所以，如果有合作的機會的話，大家會有互補的作用。一方面我們跟長庚醫學大學的基礎醫學有很密切的合作關繫。另外，我們自己有幾個領域做的也還不錯。比如說，槟榔，在台灣是一種常用的咀嚼提神物質，不一定是促進健康的好産品，我們希望研究它的成分、藥理作用，已有很多報告顯示食用槟榔的人口腔癌的幾率會提高，所以我們希望從這個方面來發展一些口腔學的博士。我們是與台大醫學院、長庚醫院合作。另外在高雄的長庚醫院跟嘉義的長庚醫院還有我們嘉義的分部，共同成立了一個慢性肺部醫學中心。爲了産學更好的合作，我們在嘉義成立了一個呼吸照顧學繫。在林口教學做的很好的一個項目是我們對社區健康的營造。我們的很多老師和工作人員會到社區了解容易發生的一些醫療問題。我們也受委托去代做桃園地區醫護人員的培訓工作，這是與國檢局和桃園的衛生局合作的。類似的合作還有很多，就不一一列舉了。

最後我簡短的報告一下，醫護人員如何在我校做長短期的交換或者培訓。我們送人出去，也希望有相關的機構跟我們作交流。首先就是護理的産官學的研討會，這個非常重要。我們教育護理師、護士不是閉門教學，還是要繫實際一點，能夠在醫療場所發揮最大的功能。我們經常舉辦三天到五天密集的研討會，包括台灣地區的護理教師，因爲長庚技術學院已經成立了二十多年，所以很多同學在醫院裏已經擔任到護理教師，或者是高階的行政職位。然後請他們回來，把自己在醫院的實際經驗跟大家分享。我們也會請主管機構，對法規政策做些講解。我們現在正在進行的一個是國際病房的英語培訓。大家知道，現在地球村的概念越來越普及，人們跨越長距離的旅行也越來越多。到了異地可能會生病。目前，國際性的醫療服務行業大概都以英語爲主，所以我們就很希望能夠讓我們的工作人員有更好的英語基礎，這就需要護理人員、英語教師在醫療方面的英語達到一定的水平。

末了，我們希望與合富集團，跟國內的其他機構建立人員短期或中期的培訓計劃。目前在進行中的是一個提高階護理人員能力的計劃，培訓時間大概一個禮拜。我們希望運用這一周的時間，密集的讓國內的相關人員有機會了解目前在台灣的醫療護理繫統的管理方式。當然，護理教育走向哪裏，怎樣加強跟臨床的聯繫，還有護理研究在相關研究領域做到哪些了，醫護組織如何了解當中的運行，我們有安排參訪相關單位的機會。另外一個就是我們想自己成立一些學程，所謂學程就是在學校進行的課程當中，可以在某一方面做個專注的探討。由不同的課程結合在一起，讓它能夠達到一個專長。讓大家能夠了解到單純從教科書上了解不到的內涵，真正起到培訓的目的。